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        4. 麦粒肿

          睑腺炎又称麦粒肿,是一种常见的眼睑腺体及睫毛毛囊的急性化脓性炎症,青少年多发。该病容易反复,严重时可破溃,遗留眼睑瘢痕,故应到正规医院,及时使用抗生素眼药滴眼或行手术治疗。

          编辑摘要

          基本信息 编辑信息模块

          中文名: 麦粒肿 外文名: hordeolum
          别名: 针眼 季节分布: 四季
          传染病: 临床表现: 眼睑皮肤局限性红、肿、热、痛,邻近球结膜水肿
          疫苗预?#28291;?/strong> 就诊科室: 五官科
          发病部位: 眼部 常见病因: 由于睑板腺或皮脂腺感染葡萄球菌导致
          北京赛车pk10倍投输死

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                      目录

                      疾病分类/麦粒肿 编辑

                      根据被感染的腺体的不同部位,可?#27835;?#22806;睑腺炎(externalhordeolum)和内睑腺炎(internal hordeolum)。如为睫毛毛囊所属的皮脂腺(Zeis腺)感染,称为外睑腺炎;如为睑板腺受累,称为内睑腺炎。

                      发病原因/麦粒肿 编辑

                      外睑腺炎,俗称“针眼”,又称“睑缘疖”,为睫毛毛囊根?#31185;?#33026;腺(Zeis腺)及睑缘腺体(Moll腺)的急性化脓性炎症。内睑腺炎为睑板腺(Meibomian腺)急性化脓性炎症或睑板腺囊肿继发感染。病原体多为葡萄球菌,多经睑腺在睑缘的开口处进入腺体,引起炎症。

                      发病机制/麦粒肿 编辑

                      葡萄球菌感染眼睑腺体及睫毛毛囊引起的急性化脓性炎症。

                      病理生理/麦粒肿 编辑

                      为毛囊附近腺体感染所致,形成脓肿。脓肿周围有水肿和炎性细胞浸润,最后脓肿于毛囊处破溃,脓与坏死组织流出。破溃处纤维增生,瘢痕愈合。

                      临床表现/麦粒肿 编辑

                      外睑腺炎

                      初起时痒感逐渐加剧,睑局部水肿、充血,有胀痛或眨眼时疼痛,伴压痛,近睑缘处可摸到硬结,发生在外眦部者疼痛特别显著,外侧球结膜也发生水肿。炎症严重时可上睑或下睑?#33268;?#24615;红肿。轻者经治疗或未治疗可自行消退,或3~5日后硬结逐渐软化,在睫毛根部有黄色脓头,积脓一旦穿破皮肤,向外排出,则红肿迅速消退,疼痛也随之消失;重者常伴耳前或颌下淋巴结肿大并有压痛,致病菌毒力?#31354;?#25110;全身抵抗力弱者,炎症可由一个腺体扩展到其他腺体,形成多个脓点,可发展为睑蜂窝织炎,伴畏寒、发热等全身症状。

                      内睑腺炎

                      眼睑红肿、疼痛,主要因为发炎的睑板腺被致密的睑板纤维组织包绕。红肿一般较外睑腺炎轻,但疼痛却?#29616;?#20026;重。在脓肿尚未穿破之前,相应的睑结膜面充血,常隐见黄色脓头,可自行穿破。少数情况下,脓液可从睑板腺的管道向外排出,但较为常见的是脓?#21644;?#30772;睑板和结膜的屏障,而流入结膜囊内,脓液排出后,红肿即消退。如果致病菌毒性强烈,则在脓液未向外穿破前,炎症已扩散,侵犯整个睑板而形成眼睑脓肿。

                      诊断及鉴别诊断/麦粒肿 编辑

                      根据典型病史及查体见眼睑隆起,红肿,有时可伴球结膜水肿。触诊可及硬结,边界清,伴压痛,即可基本诊断。

                      疾病治疗/麦粒肿 编辑

                      内睑腺炎与外睑腺炎治疗方法大致相同:

                      早期局部热敷,促使浸润、硬结吸?#30504;?#25110;促进化脓。局部滴抗生素眼药水及涂眼药膏,一般常用广谱抗生素如喹诺酮类或氧佛沙星类滴眼。

                      应用上述措施2周左右,仍残留硬结者,可行手术切除。外睑腺炎手术开口位于皮肤面,与睑缘平行,且需缝合。脓腔大未能排净脓液者,应放入引流条,每日换药,至引流条无脓时取去,1~2天后伤口即可愈合;内睑腺炎手术切口位于结膜面,垂直于睑缘,通常不需缝合。内睑腺炎脓肿向外生长,表面皮肤过于菲薄极易破裂者,亦可于皮肤面做平行睑缘切口。不能配合手术的儿童宜麻醉辅助下行手术。

                      局部炎症重者或伴淋巴结肿大者,可全身应用抗生素,口服或肌肉注射,必要时静脉输液。

                      顽固反复发作者,可做脓液培养,结合药敏结果选用合适的抗生素,或作转移因子注射,每次2mg,每周2次,5周为一疗程,可调节免疫功能。

                      注意:睑腺炎未成熟或已破溃出脓切忌挤压,以免感染扩散,引起蜂窝织炎,海绵窦脓栓等严重并发症。  

                      疾病预后/麦粒肿 编辑

                      轻者经治疗或不经治疗可自行消退,不遗留瘢痕,或于数日后,硬结破溃,脓液排出,红肿痛消失,相应破溃处遗留瘢痕。重者需行手术治疗,手术切口处可遗留瘢痕。炎症严重者可伴淋巴结肿大,发展为睑蜂窝织炎,伴有畏寒、发热等全身症状。睑腺炎未成熟或已破溃出脓挤压硬结可引起感染扩散,引起蜂窝织炎,海绵窦脓栓等严重并发症。

                      疾病预防/麦粒肿 编辑

                      一般主张清淡饮?#24120;?#23569;油腻。注意眼部卫生。

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